Los problemas de saturación que acumulan en los últimos días los servicios de Urgencias de numerosos hospitales valencianos como consecuencia del pico de la triple infección respiratoria (gripe, covid y las bronquitis por virus sincitial) han dejado al descubierto déficits estructurales que arrastraba la sanidad pública autonómica como la falta de facultativos, la cronificación de las listas de espera o la demora para la Atención Primaria. Más allá de actuaciones parciales, desde los sindicatos y el PP exigen soluciones también estructurales que transformen el sistema.

De hecho, las protestas se han sucedido en los últimos meses hasta el punto de derivar en una convocatoria de huelga del Sindicato Médico CESM-CV que no apoyan el resto de centrales sindicales, pero que ha obligado a la Conselleria de Sanidad a sentarse a negociar mejoras no solo retributivas, sino también organizativas.

Colapsos en Urgencias

Los picos de demanda por las enfermedades respiratorias se han adelantado este año respecto a los años previos a la Covid, cuando se daban en las semanas de Navidad y Año Nuevo. Otra novedad, explica el portavoz de Sanidad del PP en Les Corts, José Juan Zaplana, es que ya no son puntuales en un hospital, sino que se repiten "de forma permanente en algunos centros". Por ello, considera que se trata de un problema "estructural" relacionado con la saturación en Atención Primaria y con la gestión de las listas de espera quirúrgicas que tiene en la falta de profesionales sanitarios la causa de fondo.

En este punto, alude también a la agilización de las Unidades de Hospitalización Domiciliaria (UHD) para liberar camas y a la recuperación de la figura de la enfermera de casos para atender a pacientes con varias patologías que acuden con frecuencia a los centros sanitarios. "Contratar cinco psiquiatras en una unidad no es la solución", afirma. Las soluciones estructurales pasan, en su opinión, por transformar un sistema que "sigue siendo el mismo cuando en solo una generación hemos cambiado la forma de cuidarnos", asegura.

Por su parte, el conseller de Sanidad, Miguel Mínguez, ante las denuncias de los sindicatos de "colapsos" en algunos centros hospitalarios, afirmó la semana pasada que "el sistema funciona" y "la asistencia está garantizada" porque los pacientes, aunque no tengan habitación, están atendidos en Observación el tiempo en el que esperan una cama en planta. Su plan pasa porque cada departamento de salud pueda reestructurar el sistema hospitalario de forma individualizada conforme aumenta la demanda y que, entre otras medidas, pueda posponer las intervenciones programadas no urgentes que precisan hospitalización para dejar camas libres y permitir más ingresos.

Listas de espera

Aunque la pandemia de Covid supuso un impacto importante sobre la demora en operaciones no urgentes (prótesis de cadera y de rodilla o cataratas, por ejemplo), la lista de espera ha sido desde la llegada del Botànic en 2015 uno de los talones de Aquiles del Consell que preside Ximo Puig. Así, desde comienzos de la actual legislatura, se ha incrementado en 15 días, hasta los 98 de octubre, el último dato disponible, y 68.116 pacientes. Sant Joan, Alcoi y el General de Alicante, y el General y La Fe en València son las áreas con mayor atasco.

De hecho, Puig anunció en el Debate de Política General Puig medidas "excepcionales" contra las listas de espera que incluyen la derivación a la privada "desde el primer día" si se prevé que vaya a esperar más de dos meses, unidades de control de demora por departamentos y más intervenciones por las tardes. El PP, por su parte, exige que se blinde por ley el tiempo máximo de espera, y denuncia la "asimetría asistencial" que suponen las distintas esperas en cada área de salud. Por ello, aboga por compartir personal, experiencias y preocupaciones desde un punto de vista de conjunto.

Atención Primaria

La acumulación de pacientes en los centros de salud es uno de los motivos que han derivado en la convocatoria de huelga. El PP denuncia que las citas para consulta se van en estos momentos hasta los 15 o 20 días de espera, frente a los 7-15 días de los últimos años y las 24-48 horas que, sostiene Zaplana, se registraban hace siete años. En este punto apunta a la falta de información de muchos pacientes sobre los Puntos de Atención Continuada (PAC) y pide que no se cierren en las vacaciones de Navidad.

La Conselleria presentó en enero el Marco Estratégico de Atención Primaria 2022/2023, pero el PP lo ve "un parche" y reclama un Plan de Primaria "que Puig prometió en el Debate de Política General".

Falta de médicos

Es la clave de bóveda del problema en la que coinciden profesionales, sindicatos y oposición. Pese a la incorporación de 6.007 sanitarios como estructurales tras la pandemia, aún quedan por llegar 751, denuncia CSIF. Además, este año Sanidad ha descartado el plan de refuerzos de Navidad y solo lo activará "si la situación empeora".

Según las previsiones del Colegio de Médicos de Valencia, el déficit alcanzará los 400 profesionales en los próximos cinco años si se sigue el ritmo actual de jubilaciones e incorporaciones. A este fenómeno se suma el "efecto huida" de médicos de otras comunidades que vienen a formarse y que, según el diputado del PP, provoca la baremación de títulos de valenciano para consolidar plazas.

Gestión integral

La solución al círculo vicioso que desplaza al paciente desde Primaria a Especializada, listas de espera y Urgencias y acaba saturando el sistema pasa, en opinión de Zaplana, por un plan de gestión integral que evite los "reinos de taifas" por áreas de salud. "No tener nada es confiar en que la vida nos lleve a buen puerto", concluye.

Negociación en marcha con CESM

La Conselleria de Sanidad y CESM-CV mantuvieron el pasado jueves la primera reunión negociadora a raíz de la huelga convocada por este sindicato para el 17 y 18 de enero. Según fuentes de la organización, el encuentro "fue bastante bien". El conseller Mínguez afirma que el diálogo "es fluido" con los sindicatos y se repetirá en la mesa sectorial de este viernes.

Miguel Lorenzo

Mercedes Hurtado: "Se deberían reforzar todas las plantillas en vacaciones"

Oftalmóloga de profesión, Mercedes Hurtado es presidenta del Colegio de Médicos de Valencia desde hace ocho años. La presidenta del Colegio de Médicos hace balance de la situación sanitaria en la Comunitat, marcada por los colapsos en Urgencias y por los problemas en Atención Primaria.