El inicio rápido del tratamiento, clave para alcanzar una carga viral indetectable del VIH
El inicio rápido del tratamiento, clave para alcanzar una carga viral indetectable del VIH GILEAD SCIENCES

Esta es una de las principales conclusiones de la jornada 'Conectamos con la innovación en el VIH', organizada por Gilead Sciences que se ha celebrado hoy en Murcia.

Los tratamientos antirretrovirales han evolucionado de forma muy satisfactoria en los últimos años hacia regímenes más sencillos y mejor tolerados. En este sentido, hay que destacar la importancia de la triple terapia, que ha permitido transformar la vida de los pacientes y convertir una enfermedad mortal en crónica y le ha llevado a convertirse en el standard of care desde hace dos décadas.

Los expertos han destacado que hoy en día y con acceso a un tratamiento apropiado, los pacientes con VIH pueden vivir casi tanto tiempo como la población en general. No obstante, las investigaciones revelan que tienen un riesgo más elevado de sufrir comorbilidades relacionadas con la propia patología, el tratamiento y la edad.

Por ello, la evolución de los tratamientos antirretrovirales ha permitido una transformación de la infección y ha introducido nuevos retos en el manejo de los pacientes con el objetivo de seguir mejorando su calidad de vida y reducir los efectos adversos derivados del tratamiento.

Así, tanto el tratamiento como el cuidado de los pacientes con VIH debe ir más allá del control de la carga viral y prestar atención a aspectos como la durabilidad, la alta barrera genética, la reducción de toxicidades e interacciones, la simplicidad y la posibilidad de un inicio rápido del tratamiento.

Además hay que tener en cuenta que la llegada de nuevos tratamientos antirretrovirales en

triple terapia facilita la decisión del prescriptor al aunar, por primera vez, alta eficacia, alta barrera a las resistencias y un destacado perfil de seguridad en comparación con otras alternativas.

En palabras de Daniel Podzamczer, jefe de la Unidad de VIH del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario de Bellvitge, "a pesar de que ha habido grandes avances en la última década en el campo de la investigación en fármacos para la infección por VIH, todavía quedan varios puntos de mejora. Lo que pedimos a un fármaco para la infección por VIH es que las tasas de eficacia sean muy altas, que en los análisis por intención de tratar a la semana 48 los pacientes están indetectables en más del 90%, lo que significa que en la práctica, si un paciente toma de forma correcta el tratamiento, éste no va a fallar".

"Un segundo requisito sería la tolerabilidad, ya que los clínicos queremos que los tratamientos sean muy bien tolerados, que no tengan efectos secundarios ni interacciones con otros fármacos. Otro punto importante sería la comodidad, tratamientos en un solo comprimido y que su tamaño permita una cómoda ingesta", añade.

Durante su intervención, Podzamczer destacó que "además, se espera que los fármacos para el tratamiento para la infección por VIH tengan una barrera genética elevada para que, si hay fallo o si un paciente no toma de forma correcta el tratamiento, no aparezcan mutaciones de resistencia y que haya que hacer más complejo el tratamiento. Otro aspecto importante es que sea un buen candidato para las estrategias de Test and Treat, que es iniciar el tratamiento lo antes posible a partir del diagnóstico, incluso el mismo día. Por último, es importante que tenga un coste aceptable para el sistema sanitario".

En palabras de Enrique Bernal, "en Murcia registramos un total de 114 nuevos casos de VIH en 2017. El mayor problema es que alrededor del 40-50% son con diagnóstico tardío por lo que el reto es conseguir un diagnóstico precoz antes de que puedan aparecer enfermedades oportunistas. Además, es necesario encontrar a los pacientes ocultos, tratarlos a todos y reducir las tasas de incidencia ya que siguen siendo elevadas. Para ello, es necesario desarrollar campañas de concienciación, colaborar estrechamente con atención primaria y con ONGs, centros de enfermedades de transmisión sexual, de drogas, etc.".

Esta reunión se ha realizado de forma simultánea en 11 sedes incluyendo Alicante, Barcelona, Madrid, Málaga, Mérida, Murcia, Santiago de Compostela, Santillana del Mar, Tenerife, Valencia y Zaragoza y ha tenido como coordinadores nacionales a los doctores Santiago Moreno, del Hospital Ramón y Cajal de Madrid y Josep María Llibre, del hospital Germans Trias i Pujol de Barcelona.

Además, ha contado con la participación del Dr. Daniel Podzamczer, del Hospital de Bellvitge; el Dr. Joel Gallant de Gilead Sciences; el Dr. Paul Sax, del Brigham and Women's Hospital de Boston, USA; y el Dr. Anthony Mills, del Men's Medical Group del Sur de California, USA.

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