El Servicio de Microbiología del Centro de Diagnóstico Biomédico del Hospital General junto al Servicio de Anestesia, Reanimación y Tratamiento del Dolor, sección de Reanimación y Cuidados Críticos, han implantado, a través de un protocolo clínico, una nueva técnica diagnóstica que ha permitido disminuir la tasa de infección causada por el Staphylococcus aureus meticilin-resistente (SARM) hasta un 80 por ciento y la tasa de mortalidad en más de un 30 por ciento.

El SARM es un microorganismo que ha desarrollado una tasa muy alta de resistencia a la gran mayoría de antibióticos, así como un enorme potencial de patogenicidad, según ha informado el centro, que ha destacado que la nueva técnica empleada "permite identificar rápidamente a aquellos pacientes que pudieran estar infectados y colonizados por SARM".

Esta técnica, —PCR (Polymerese Chain Reaction) en tiempo real— ha sido utilizada en un estudio realizado en un grupo de pacientes que cumplen una serie de criterios clínicos y que ingresan en la Unidad de Cuidados Críticos del hospital. Presenta una alta fiabilidad debido a su sensibilidad que asciende al 96 por ciento y a su especificidad que asciende al 93 por ciento.

La jefa del Servicio de Microbiología, Concepción Gimeno, ha señalado que una de las ventajas de esta nueva técnica es que los resultados "se obtienen en menos de cuatro horas, frente a la franja necesaria de tiempo fijado entre las 24 y 72 horas que se tarda en emitir un resultado fiable, utilizando la clásica prueba de cribado o clasificación mediante cultivo bacteriológico".

Los resultados obtenidos tras seis meses de implantación y seguimiento del protocolo y aplicación de la nueva tecnología en 63 pacientes demostraron que diez de ellos (16 por ciento) presentaron un resultado positivo por PCR, indicativo de estar colonizado (infectado) por SAMR y, antes de las primeras doce horas de ingreso en la Unidad de Cuidados Críticos, se les pudo aplicar la antibioterapia adecuada y las medidas preventivas necesarias en estos casos (aislamiento, decolonización, entre otros).

Además de la disminución de la mortalidad y morbilidad en los pacientes debido a la aplicación de este protocolo, el cnetro ha destacado que la estancia hospitalaria disminuyó 25 días en la planta de hospitalización convencional y 17 días en cuidados críticos, al tiempo que el ahorro de costes en el gasto farmacéutico superó los 160.000 euros, durante este periodo de seis meses.

Según el General, "estos resultados demuestran que la incorporación de nuevas tecnologías diagnósticas y su implantación, a través de protocolos clínicos, son muy eficaces y permiten mejorar la atención a los pacientes" del centro. Los resultados de este estudio han hecho que la aplicación de esta tecnología se extienda a otros servicios del hospital.

Datos del sarm

El 60 por ciento de las infecciones asociadas a cuidados sanitarios están causadas por SARM y comportan una mortalidad superior al 50 por ciento en el caso de los pacientes críticos y una gran morbilidad, además de ser las que mayor gasto económico generan. Por ello es necesario elaborar medidas de actuación dirigidas a disminuir la incidencia de las infecciones por SARM.

Los pacientes colonizados por SARM tienen una elevada capacidad de transmitir el microorganismo a otras personas por lo que la detección precoz y las medidas adoptadas en este protocolo permiten que el control de esta transmisión sea muy eficaz. El factor de riesgo más importante, para que el paciente desarrolle una infección por SARM, es que sea portador.

Un 7,4 por ciento de portadores que no presentan síntomas por SARM desarrolló infección en un periodo de un año, frente a un 0,5 por ciento en los no portadores, lo que demuestra que en determinadas condiciones —como el ingreso en un hospital— el riesgo de desarrollar esta infección es diez veces superior en los colonizados o portadores (datos publicados por el investigador Robicsek en 2009).

El número de infecciones relacionadas con SARM ha aumentado en todo el mundo. La incidencia de la enfermedad por SARM es actualmente muy superior a la de la tuberculosis, que actualmente en Europa y dependiendo del país, varía de 5 a 198 casos por cada 100.000 habitantes.

Especialistas del Hospital General han diseñado e implantado un nuevo protocolo de actuación, para la prevención y control de la infección por SARM, en la Unidad de Cuidados Críticos, en colaboración con el Servicio de Microbiología del Centro de Diagnóstico Biomédico.

Este protocolo, según ha señalado Juan Carlos Valía, jefe clínico de la Unidad de Cuidados Críticos, permite identificar con rapidez a los pacientes que pudieran estar colonizados o infectados por SARM, que ingresan en la Unidad de Cuidados Críticos y cumplen una serie de parámetros clínicos. El primer paso para combatir la colonización es la implantación de un programa de cribado de portadores nasales de SARM. El protocolo y la técnica utilizada en el Hospital General han sido fundamentales para obtener estos resultados tan positivos.