Los médicos están observando que las vacunas contra la covid-19 que emplean ARN mensajero (por ahora la de Pfizer/BionTech y la de Moderna, que son las que se están empleando en España) causan más reacción en personas que ya han pasado previamente la enfermedad en el pasado. Estos casos corresponden por ejemplo a personal sanitario que ya se infectó durante la primera o segunda ola, pues de otra forma no es posible acceder de forma ética a una dosis, ya que en la priorización que elaboró el Ministerio de Sanidad se sitúa en último lugar a las personas que ya disponen de anticuerpos por haber superado el virus.
Estas observaciones se encuentran en fase de estudio. Esta semana ha salido una investigación preliminar (sin ser revisada todavía por pares) elaborada por científicos del Departamento de Microbiología de la Escuela Icahn del Hospital Hospital Monte Sinaí de Nueva York (EE UU). En este breve trabajo, publicado en el repositorio MedRxiv, los expertos señalan que "una pregunta importante que está surgiendo a medida que se implementan las vacunas contra covid-19 es si deberían las personas que ya tenían una infección por SARS-CoV-2 recibir una o dos inyecciones de las vacunas de ARNm actualmente autorizadas".
Esta cuestión surge porque los microbiólogos han hallado que "la respuesta de anticuerpos a la primera dosis de la vacuna (de ARN mensajero) en individuos con inmunidad preexistente (seropositivos) es igual o incluso superior a la encontrada tras la segunda dosis en personas que no se han contagiado previamente" del SARS-CoV-2, tal y como señalan en el estudio, llevado a cabo con 109 personas (68 seronegativos y 41 seropositivos).
"La cantidad de anticuerpos de los vacunados con inmunidad preexistente no solo son 10-20 veces más altos que los de los vacunados sin infección previa en los mismos momentos, sino que también superaron en más de 10 veces la media de anticuerpos medidos en pacientes seronegativos después de la segunda dosis de la vacuna", detallan los investigadores, que recalcan que estas "primeras diferencias en las respuestas inmunitarias" necesitarán de posteriores estudios para comprobar si se mantienen en el tiempo.
Más efectos adversos
Además, tras comparar a 231 personas (148 seronegativas y 83 seropositivas), han observado que en las vacunas con ARN mensajero "la reactogenicidad (reacciones adversas comunes) es significativamente mayor en personas que han sido infectadas con SARS-CoV-2 en el pasado". Si bien subrayan que "en general las dos vacunas fueron bien toleradas y sin ningún efecto secundario que requiera atención médica adicional".
"Los efectos secundarios locales ocurren con una frecuencia comparable, mientras que los síntomas sistémicos son significativamente más comunes en las personas con inmunidad preexistente", según han detectado los científicos.
En el estudio se detalla que 159 de los 231 participantes experimentaron algún tipo de efecto secundario tras la primera dosis. De estos, el 66% eran seronegativos y el 73% seropositivos previamente. Las reacciones más frecuentes fueron los síntomas localizados en el lugar de la inyección (dolor, hinchazón y eritema), que se produjeron con igual frecuencia independientemente del estado serológico en el momento de la vacunación y se resolvieron espontáneamente a los pocos días de la vacunación.
En cambio, los vacunados con inmunidad preexistente experimentaron efectos secundarios sistémicos con una frecuencia "significativamente más alta" que los vacunados sin anticuerpos previos, y estas reacciones fueron cansancio, dolor de cabeza, escalofríos, fiebre y dolor muscular o articular.
Por ello, los investigadores, encabezados por Florian Krammer, plantean que "cambiar la política de vacunación para administrar a estas personas seropositivas solo una dosis de vacuna no afectaría negativamente a su cantidad de anticuerpos, les evitaría dolores innecesarios y liberaría muchas dosis de vacunas, que se necesitan con urgencia".
La inmunidad de la vacuna es mayor
En este sentido, el vicepresidente de la Asociación Española de Vacunología (AEV), el doctor Fernando Moraga-Llop, ha afirmado durante un encuentro digital con los lectores de 20minutos que "en principio, todas las guías recomiendan la vacunación de pacientes que han padecido el covid, siempre y cuando estos pacientes estén recuperados (se encuentren ya sin síntomas y hayan cumplido el periodo de aislamiento), porque se ha visto que la inmunidad que produce la vacuna es muy superior que la que produce la enfermedad".
Si bien Moraga-Llop señala que "estamos observando, aunque es un tema a estudiar, que la vacunación de personas que han padecido el covid tiene más efectos secundarios que los vacunados sin haber padecido previamente el covid. Este tema, repito, hay que estudiarlo", insiste.
En estos casos, el pediatra recomienda a las personas seropositivas y que hayan experimentado reacciones adversas tras la administración de la primera dosis de las vacunas de Pfizer o Moderna "esperar a administrar la segunda dosis hasta disponer de los resultados definitivos del estudio".
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