Sanidad recomienda que la prueba del VIH se repita durante el tercer trimestre de embarazo

Repetir la prueba del VIH durante el tercer trimestre del embarazo es lo que recomienda desde ahora el Ministerio de Sanidad para evitar que la infección se conozca en fases más avanzadas de la gestación o incluso durante el parto. Es lo que se denomina serología para detectar el virus.

Es el nuevo consenso sobre transmisión vertical (madre-hijo) del VIH acordado por la Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida del Ministerio de Sanidad, ginecólogos y expertos en enfermedades infecciosas, en la elaboración de una guía que actualiza las anteriores recomendaciones, que databan de 2007.

Según datos de Sanidad, en el año 2011 se notificaron 2.763 nuevas infecciones por VIH, de las que el 0,3% fueron hijos de madres afectadas que, en la mayoría de los casos, no estaban diagnosticadas o se habían detectado tarde.

Por ello, los expertos consideran que la repetición de esta prueba está justificada por la importancia del conocimiento de la infección, que consideran el aspecto crucial para prevenir la transmisión vertical a través del tratamiento antirretroviral.

"Este tratamiento es, hoy por hoy, el factor de mayor impacto en la prevención de la transmisión vertical del VIH y está indicado en todas las mujeres embarazadas infectadas", recuerda el Grupo de Estudios de Sida (Gesida) de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clínica (SEIMC).

De hecho, la importancia de esta terapia para evitar el contagio materno-infantil es tal que, si no se realiza ningún tratamiento preventivo, la tasa de transmisión vertical oscila entre el 12 y el 30% llegando hasta el 50% en los países sin recursos. Sin embargo, con el tratamiento antiretroviral y el manejo clínico adecuado las tasas de transmisión disminuyen hasta un 0,1%.

"En todas las gestantes en las que no se haya realizado con anterioridad, se debe ofrecer la realización de la serología frente al VIH lo antes posible. Y pensamos que es importante también repetir la prueba en el tercer trimestre para diagnosticar las nuevas infecciones que se puedan producirse durante el embarazo", explica el presidente de Gesida, Juan Berenguer.

El nuevo consenso sobre transmisión vertical de VIH también revisa los procedimientos aconsejados en reproducción asistida tanto en parejas con un solo miembro infectado como en las que lo están ambos.

Se estima que la tasa de transmisión del VIH es de 1 de cada 500 a 1.000 relaciones sexuales desprotegidas cuando solo un miembro de la pareja está infectado, aunque dependiendo de otros factores el riesgo puede ser mayor.

Cuando el hombre es el único miembro de la pareja infectado, la opción de reproducción más segura "aunque costosa" para evitar la infección a la pareja es la realización de lavado seminal (no se ha demostrado virus VIH en los espermatozoides) con técnica de reproducción asistida asociada. En cambio, si es la mujer la que está infectada, la autoinseminación supone un método sencillo y eficaz para obtener un embarazo.

Dada la dificultad de muchas parejas para acceder a las técnicas de reproducción asistida, la guía valora también no obstante la posibilidad de realizar la concepción de forma natural, esto es, manteniendo relaciones sexuales no protegidas en los periodos de mayor fertilidad, siempre que la infección esté controlada y exista supresión viral.

El nuevo consenso lo han acordado además de Gesida, la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) y la Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP), en colaboración con el Ministerio de Sanidad.