La prevención del cáncer colorrectal con programas de cribado está justificada "especialmente en crisis", según expertos

Ponentes en la Semana de las Enfermedades Digestivas dicen que "no hay coste social mejor invertido que el que ahorra muertes"
Semana De Las Enfermedades Digestivas
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ASIER CAMACHO

La prevención del cáncer colorrectal mediante programas de cribado asumidos por el Sistema Nacional de Salud está justificada, "especialmente en tiempos de crisis", ya que "no hay coste social mejor invertido que el que ahorra sufrimiento, muertes e incluso dinero", según expertos participantes en la Semana de las Enfermedades Digestivas que se celebra en Bilbao.

En el País Vasco, el cáncer colorrectal es el tipo de tumor más frecuente en ambos géneros, alcanzando una mortalidad de 700 personas al año, y cuenta con un programa institucional de cribado desde 2009.

En el marco de la Semana de las Enfermedades Digestivas (SED 2012), ha tenido lugar una conferencia-debate sobre "Prevenir o Curar en época de crisis", que se ha centrado principalmente en la importancia de instaurar programas de cribado de cáncer colorrectal para prevenir la aparición y desarrollo de esta patología y, además, reducir la tasa de mortalidad de estos pacientes.

En la ponencia han participado el director general de Osakidetza, Julián Pérez, la directora de Salud Pública del Gobierno de Navarra, Marisol Aranguren, el coordinador de la Comisión de Excelencia de la SEPD, Fernando Carballo, y el doctor Miguel Muñoz-Navas, presidente electo de la SEPD, como moderador.

Según han indicado durante la ponencia, el cáncer colorrectal (CCR) es el tumor maligno más frecuente en España, si se tienen en cuenta ambos sexos y representa la segunda causa de muerte por cáncer. A pesar de los avances en los tratamientos quirúrgicos y oncológicos, las tasas de supervivencia en estadios avanzados no se han modificado de forma sustancial en los últimos años, con una "alarmante" proyección para el año 2.030 de 42.738 nuevos casos y 28.388 muertes.

Según los ponentes, la implementación de programas de cribado a gran escala presenta importantes retos, pero su coste "debe ser asumible para el sistema sanitario y su impacto sobre la salud de la población debe ser de una magnitud suficiente para justificar la inversión en un contexto de recursos económicos limitados".

En ese sentido, han indicado que la experiencia de países con larga tradición en la prevención de este cáncer mediante cribado poblacional demuestra que es posible reducir su incidencia y mortalidad. La mayor esperanza para reducir la tendencia en España es la prevención primaria y el cribado poblacional.

Los ponentes han insistido en la necesidad de asegurar la extensión de los programas de cribado de CCR a la población como medida de prevención eficaz para reducir la mortalidad e incidencia, "dados los gastos inmediatos que estos generan y que necesitan ser asumibles por el Sistema Nacional de Salud".

Durante la conferencia-debate se ha destacado que extender los programas de cribado en CCR en España forma parte de los objetivos aprobados en la Estrategia Nacional del Cáncer del Sistema Nacional de Salud, que es "una acción pertinente, es coste-efectiva y puede ahorrar en el futuro costes directos e indirectos muy importantes".

Según el doctor Fernando Carballo, coordinador de la Comisión de Excelencia Clínica de la Sociedad Española de Patología de Digestivo (SEPD), "no hay justificación para no actuar en prevención del cáncer colorrectal y especialmente no la hay en época de crisis, ya que no hay coste social mejor invertido que el que ahorra sufrimiento, muertes e incluso dinero".

Carballo ha manifestado que "los costes del cribado son importantes, sus retos de sostenibilidad para sus programas también, pero son mucho mayores los inasumibles costes del CCR, cifrados para España en euros de 2003 en la impactante cifra de 1.051.199.326 de euros, que si se trasladan a 2012, simplemente teniendo en cuenta la evolución del índice de precios de consumo (IPC) asciende a 1.331.572.198 de euros".

Rigurosos análisis

En ese sentido, ha explicado que "rigurosos análisis de coste-efectividad realizados en nuestro medio y procedentes de ámbitos institucionales establecen que el coste-efectividad incremental para el cribado bienal del CCR con la prueba inmunológica de SOH, el seleccionado en nuestro SNS, fue de 2.265 euros por año de vida ajustado por calidad (AVAC) ganado, frente a no cribado, cifra extraordinariamente baja para los umbrales normalmente aceptados de coste-efectividad que tienden a situarse en los 30.000 euros por AVAC".

Desde finales de 2009 en España quedó establecido en la actualización de la Estrategia Nacional del Cáncer del Sistema Nacional de Salud, el objetivo de implantación de programas de cribado de CCR para población de riesgo medio-bajo organizados con carácter poblacional. Estos programas deben tener como bases una población objetivo: entre 50 y 69 años, en una primera etapa y la "sangre oculta en heces" (SOH) como prueba de cribado, realizada con un intervalo de exploración de 2 años.

En esa misma actualización, ha precisado el doctor Carballo, "se establece que para el año 2015 se alcanzará una cobertura a nivel nacional para este grupo de edad del 50 por ciento".

Igualmente se ha establecido como objetivo el implantar sistemas de vigilancia y evaluación de calidad de estos programas, "impulsando el desarrollo y puesta en marcha de sistemas de información que permitan la evaluación conjunta y por comunidades autónomas, tanto del proceso en sí como del impacto de los mismos de acuerdo a los estándares establecidos en las guías de control de calidad europeas, asignando dicha evaluación a la Red de Programas de Cribado de Cáncer de España", ha añadido.

Según ha destacado, el cribado poblacional en España para CCR "no es un proyecto, sino una realidad, ya que al menos nueve comunidades autónomas cuentan con programas estables o pilotos, y la cobertura en 2012 ya alcanza a casi el 15 por ciento del total de la población diana del conjunto del país y los resultados de estos programas son excelentes".

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